Prevenção Primária da Disfunção Sexual com a Dieta Mediterrânea no Diabetes Tipo

Prevenção Primária da Disfunção Sexual com a Dieta Mediterrânea no Diabetes Tipo

O diabetes tipo 2 tem sido associado à disfunção sexual em homens e mulheres (1). A disfunção erétil (DE) é um marcador de risco significativamente aumentado de doença cardiovascular e mortalidade por todas as causas em homens com diabetes e na população geral; no entanto, nenhum dado apóia um papel claro para a disfunção sexual feminina (FSD) como um preditor de eventos cardiovasculares futuros em mulheres com diabetes.

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Há evidências de ensaios clínicos de que a disfunção sexual é passível de melhora com intervenções baseadas em dieta e modificação de estilo de vida em homens e mulheres (2). Utilizando os dados do estudo randomizado DIet e DIs tipo 2 (MÈDITA) randomizado (3), investigamos o efeito a longo prazo da dieta mediterrânea em 1) incidente ED e FSD em pessoas com diabetes tipo 2 e 2) incidência combinada de abuso sexual. disfunção (homens ou mulheres) com agravamento da função sexual nos participantes com disfunção sexual no início do estudo.

Os participantes do ensaio MÈDITA de dois braços e centro único foram aleatoriamente designados para uma dieta mediterrânica (n = 108) ou uma dieta com baixo teor de gordura (n = 107), com um acompanhamento total de 8,1 anos. A função sexual foi avaliada através do preenchimento dos questionários auto-relatados validados do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) e do Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) no início do estudo, antes da randomização e a cada 6 meses. As curvas de sobrevida foram estimadas pelo método do limite do produto de Kaplan-Meier para os dois grupos (dieta mediterrânea e dieta hipogordurosa) e comparadas pela estatística log-rank.

Não houve diferença na função sexual basal em homens (n ​​= 54 vs 52; P = 0,287) ou mulheres (n = 54 vs 55; P = 0,815) randomizados para dieta mediterrânica ou dieta com baixo teor de gordura, respectivamente. Durante todo o acompanhamento, a incidência do desfecho primário foi significativamente menor no grupo de dieta mediterrânea em comparação com o grupo de dieta com baixo teor de gordura (ED: hazard ratio 0,44 [IC 95% 0,19-1,00], P = 0,045 [Fig. 1A]; FDS: taxa de risco 0,44 [0,19-1,00], P = 0,048 [Fig. 1B]). Da mesma forma, a incidência do desfecho secundário também foi menor no grupo da dieta mediterrânea (ED novo e deterioração da DE preexistente: hazard ratio 0,41 [0,21-0,83], P = 0,011 [Fig. 1C]; nova FSD e deterioração da FSD preexistente : 0,50 [0,25 a 0,99], P = 0,045 [Fig. 1D]). Em comparação com os participantes da dieta com baixo teor de gordura, os participantes da dieta mediterrânea apresentaram maior redução no peso (-0,98 kg) durante todo o acompanhamento. Nas análises que ajustaram a mudança no peso corporal, HbA1c ou sintomas depressivos, as taxas de risco (IC 95%) foram 0,48 (0,20–0,99), 0,47 (0,19–0,99) e 0,49 (0,23–0,99), respectivamente.

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Probabilidade de incidente ED e FSD em pacientes com diabetes. A: incidente ED em pacientes livres de disfunção erétil no início do estudo (desfecho primário). B: Incidente FSD em pacientes livres de FSD no início (ponto final primário). C: ED incidente mais agravamento da DE em pacientes com DE no início do estudo. D: Incidente FSD mais agravamento da FSD em pacientes com FSD no início do estudo. Dieta MED, dieta mediterrânica.

O presente estudo é o primeiro ensaio dietético de longa duração que demonstra que a dieta mediterrânea conferia benefícios tanto na prevenção (56% de redução do risco relativo) quanto na deterioração da disfunção sexual em homens e mulheres com diagnóstico recente de diabetes tipo 2. Em adultos com diabetes tipo 2, um padrão alimentar de estilo mediterrânico pode melhorar o meio inflamatório e o risco cardiovascular (4), sendo ambos efeitos benéficos para a melhora da disfunção sexual em pessoas com diabetes (5). Embora a avaliação da função sexual não tenha sido planejada no protocolo original do estudo, os desfechos primários e secundários foram semelhantes, sugerindo que os resultados foram robustos.

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