Amitriptilina e Função Sexual: Uma Revisão Sistemática

Amitriptilina e Função Sexual: Uma Revisão Sistemática

amitriptilina é uma droga antiga, mas ainda é usada predominantemente como tratamento de primeira linha para uma variedade de doenças comuns. Surpreendentemente, o conhecimento dos riscos sexuais com amitriptilina vem de apenas um ensaio clínico e vários relatos de casos de três décadas atrás. No presente estudo, uma revisão sistemática da literatura após os Itens de Relato Preferidos para Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (PRISMA) relacionadas à amitriptilina e disfunção sexual (DS) foi realizada.

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A freqüência, diferença de gênero, tipos, especificidade da doença e curso do tempo de SD, e a relação entre SD e adversidade não sexual foram estudados. Um total de 14 publicações, incluindo 8 ensaios clínicos randomizados qualificados, eram elegíveis. A frequência de DS nos pacientes gerais, masculinos e femininos foi de 5,7, 11,9 e 1,7%, respectivamente. SD foi seis vezes maior nos homens do que nas mulheres. A freqüência de DS foi de 6,9% em pacientes depressivos em comparação com 0,8% em pacientes não-depressivos (p = 0,008), e diminuiu gradualmente em 8 semanas após o tratamento (p = 0,02). A amitriptilina afetou a excitação e a libido mais do que o orgasmo e a ejaculação em pacientes do sexo masculino, mas principalmente a libido em pacientes do sexo feminino. SD foi significativamente correlacionado com insônia linearmente, enquanto sonolência e náusea duplamente. Portanto, o SD associado à amitriptilina ocorre principalmente em pacientes depressivos e masculinos, perturba cada fase do ciclo de resposta sexual em homens, mas principalmente a libido em mulheres, diminui gradualmente sob tratamento de longo prazo, e pode ser previsto pela co-existência de insônia, sonolência ou náusea durante o tratamento. Os médicos devem alertar e adequar a vulnerabilidade de gênero e doença da amitriptilina em sua prática.

Palavras-chave amitriptilina, disfunção sexual, impotência, orgasmo, libido, ejaculação
A farmacotoxicidade sexual é comum e prejudicial à saúde reprodutiva e sexual, mas é evitável através de dados de segurança suficientes. Amitriptilina (C20H23N) foi introduzida há mais de meio século, mas ainda é amplamente utilizada em todo o mundo devido à sua alta eficácia e benefício econômico (Leong et al., 2016). Nos Estados Unidos, a prescrição anual de amitriptilina foi de mais de 12 milhões e foi um terço do principal antidepressivo, citalopram, em 2011-2012 (Statistica, 2017). No Reino Unido, 12 milhões e 14 milhões de prescrições de amitriptilina e citalopram foram dispensadas, respectivamente, em 2015 (Health and Social Care Information Center, 2016). Embora a amitriptilina tenha sido substituída em grande parte por uma nova geração de antidepressivos (NGAs) para terapia de depressão, ela ainda é recomendada e amplamente prescrita como tratamento farmacológico de primeira linha para uma variedade de transtornos não depressivos, especialmente enxaquecas, fibromialgia, dor neuropática, neuralgia pós-herpética, cefaléia do tipo tensional crônica, dor central e cistite intersticial (Moore, Derry, Aldington, Cole e Wiffen, 2015; Pringsheim et al., 2012; Wong et al., 2017), que ocorrem com frequência em pessoas dentro de uma idade sexualmente ativa.

Semelhante a outros antidepressivos e antipsicóticos, a amitriptilina tem circulado como um alto risco de disfunção sexual (DS). Surpreendentemente, a fonte de dados vem de apenas alguns relatos de caso esporádicos de pacientes depressivos (Nininger, 1978; Simpson, Blair, & Amuso, 1965) e um estudo de caso-controle (Reimherr et al., 1990) publicado há três décadas em que SD foi relatado para ocorrer em 7,7% dos pacientes com depressão masculina tratados com amitriptilina. Nenhuma revisão sistemática de ensaios clínicos subseqüentes foi feita. A escassez de evidências persuasivas da frequência e tipos de DS em ambos os sexos e entre condições depressivas e não depressivas sob uso de amitriptilina é insuficiente para atender ao atual padrão de prática.

Métodos
O objetivo do presente estudo foi elucidar a relação entre a amitriptilina e a função sexual em humanos. Os autores seguiram as orientações dos Itens de Relatórios Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-Análises (PRISMA) para completar a revisão da literatura. Quaisquer resultados que relataram o impacto negativo da função sexual ou SD sob uso de amitriptilina foram incluídos.

Tipos de SD
SD foi qualquer um dos transtornos sexuais listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (Quinta Edição) ou relacionado a alterações no ciclo de resposta sexual ou deficiências da genitália ou órgãos reprodutivos que interferem na atividade sexual. Casos isolados de insatisfação sexual que não tiveram distúrbios psiquiátricos ou biológicos associados não foram incluídos.

Amitriptilina
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Fonte: https://www.mulherk.com.br/como-aumentar-o-penis-de-verdade/

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